精神抑郁症该如何治疗，预防复发？

发布时间：2022-05-13 08:53:27 来源：安宁精神心理网 2222人关注

治疗抑郁症,不仅是为患者解除痛苦,在使患者得以重返社会后,还可减少家庭和社会的负担. 抑郁症的治疗主要包括药物治疗,精神抑郁症该如何治疗,预防复发?心理治疗和物理治疗. 治疗目标:提高临床治愈率,提高生活质量和恢复社会功能,预防复发.精神抑郁症该如何治

　　治疗抑郁症，不仅是为患者解除痛苦，在使患者得以重返社会后，还可减少家庭和社会的负担。

　　抑郁症的治疗主要包括药物治疗、精神抑郁症该如何治疗，预防复发?心理治疗和物理治疗。

　　治疗目标：提高临床治愈率、提高生活质量和恢复社会功能、预防复发。精神抑郁症该如何治疗，预防复发?

　　治疗原则：全病程治疗原则、个体化合理用药原则、量化评估原则、精神抑郁症该如何治疗，预防复发?抗抑郁药单一使用原则、联盟治疗原则等。

　　抑郁症的全程治疗可分为三个阶段，精神抑郁症该如何治疗，预防复发?即急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。

　　药物治疗

　　由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、精神抑郁症该如何治疗，预防复发?最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

　　药物是治疗抑郁症的主要治疗方法，提倡选用疗效好、精神抑郁症该如何治疗，预防复发?安全性高的抗抑郁药。需要注意的是，精神类药品应在医生指导下，严格遵照医嘱服用。

　　目前临床上推荐使用的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、选精神抑郁症该如何治疗，预防复发?择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能再摄取抑制剂(NaSSAs)、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs)等。

　　SSRIs：代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、坐立不安、性欲减退、头痛等。

　　SNRIs：代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。常见不良反应为恶心、呕吐、激越症状和性功能障碍。精神抑郁症该如何治疗，预防复发?

　　NaSSAs：代表药物为米氮平。常见不良反应为口干、镇静和体重增加。

　　NDRIs：代表药物为安非他酮。常见不良反应为头疼、震颤、惊厥、激越、精神抑郁症该如何治疗，预防复发?失眠、胃肠不适等。

　　急性期治疗

　　急性期治疗的目的是控制症状、尽量使患者达到临床痊愈(症状完全消失)。

　　抗抑郁药物一般在2~4周开始起效。

　　若用药治疗6~8周无效，可改用同类另一种药物或另一类作用机制不同的药物。精神抑郁症该如何治疗，预防复发?

　　巩固期治疗

　　目的是防止患者在急性期症状部分缓解后，因早减药或停药后出现症状复燃。

　　巩固期患者病情不稳、复燃风险较大，需持续治疗至少4~6月，需强调治疗方案、用药剂量、使用方法与急性期相同。

　　维持期治疗

　　为了降低复发的风险，结束巩固期治疗之后还应进行维持期治疗。

　　维持治疗时间的研究尚不充分，一般如出现两次以上的复发，尤其是青少年起病、伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大或有家族遗传史的患者，其维持治疗的时间应至少2~3年;多次复发者(3次或以上)主张进行长期维持治疗。

　　一般以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量，可以有效防止复发。

　　维持治疗结束、病情稳定后，可缓慢(数周)减药直至终止治疗，同时应密切监测复发的早期征象，精神抑郁症该如何治疗，预防复发?一旦出现，应迅速恢复原有治疗剂量。

　　其他治疗

　　心理治疗

　　心理治疗主要是指通过和医生谈话、交流来进行治疗，根据针对的问题不同，可分为支持性心理治疗、认知行为治疗、精神抑郁症该如何治疗，预防复发?精神动力学治疗、人际心理治疗及婚姻家庭治疗等。

　　在药物治疗的同时常合并进行心理治疗。

　　心理治疗对轻、中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相仿。

　　需要注意的是，对与严重的或内源性抑郁，往往不能单独使用心理治疗，精神抑郁症该如何治疗，预防复发?需要在药物基础上联合使用。

　　物理治疗

　　临床上同时也可联合使用改良电休克治疗(MECT)和重复经颅磁刺激(rTMS)等治疗辅助治疗，精神抑郁症该如何治疗，预防复发?其中，MECT可快速有效地治疗抑郁症，并可明显降低患者自杀死亡率。

　　中医治疗

　　抑郁症的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，精神抑郁症该如何治疗，预防复发?在医师指导下治疗。

　　预后

　　抗抑郁药物治疗对抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状均有治疗效果，有效率可达60%~70%。因此，积极配合医生的治疗，严格遵医嘱用药，大多患者的症状可缓解，且能够恢复病前的状态。

　　但抑郁症的康复与多种因素有关，部分患者可能会出现抑郁症反复发作，甚至是抑郁症病程慢性化，致使患者有残留的抑郁症相关症状，社交、职业技能等能力也可能受到不同程度的影响。

　　自杀是抑郁障碍患者最严重的后果之一，世界卫生组织的最新数据显示，抑郁症患者的自杀率显著高于普通人群，约1/5的抑郁障碍患者会以自杀的方式结束生命。

　　康复

　　抑郁症患者应在专业医疗机构进行康复治疗，包括个人生活自理能力的康复、家庭职能的康复、精神抑郁症该如何治疗，预防复发?社交技能的康复及职业技能的康复等。

　　有效的康复治疗可帮助患者建立起对疾病康复的信心，可以使患者更快地恢复日常生活、重新适应社会，精神抑郁症该如何治疗，预防复发?同时还可减轻患者家庭的负担。

　　复发

　　患者首次抑郁发作经有效治疗缓解后，约半数患者不会再复发，但经历了3次及以上抑郁发作、或未接受维持治疗的患者，其复发风险会明显提升，可达90%以上。

　　在日常生活中不能获取亲属、朋友和社会的充分支持，不能很好的适应社会，遭遇应激事件，合并慢性躯体疾病，精神抑郁症该如何治疗，预防复发?未能严格遵医嘱服用抗抑郁药物等等，都可能会造成抑郁症的复发。

　　抑郁症具有易复发的特点，患者及其家属日常应时刻关注病情变化，遵医嘱定期复查，一旦出现复发症状应立即就诊。

　　家庭护理

　　患者出院后应注意休息、避免过度劳累，可尝试逐步恢复正常生活，不要给自己过大的压力。

　　应严格遵医嘱用药，切忌擅自减药甚至停药。

　　家属应注意对患者的陪护。

　　日常生活管理

　　饮食

　　抑郁症患者没有特定的饮食禁忌，保证健康的饮食习惯，均衡饮食、注意补充营养即可。精神抑郁症该如何治疗，预防复发?

　　饮食推荐

　　食物应多样：日常饮食用应尽量包含水果蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品，精神抑郁症该如何治疗，预防复发?主食可选择全谷物或谷薯类主食。

　　饥饱要适当：不应暴饮暴食，以成年人为例，“中国居民膳食指南”推荐每日食物摄入量为谷薯类主食250~400g，精神抑郁症该如何治疗，预防复发?谷物(包含杂豆)50~150g，蔬菜300~500g，水果200~350g，肉类40~75g，蛋类40~50g，水产品40~75g，大豆及坚果25~35g，奶及奶制品300g。

　　食盐、油脂要适量：

　　粗细要搭配：应选择一部分粗加工食物，如谷物摄入可选择粗加工的全谷物。

　　甜食需少吃：过量的甜食可增加龋齿、糖尿病、肥胖的风险，精神抑郁症该如何治疗，预防复发?因此应避免摄入过量甜食。

　　三餐要合理：建议每天安排三餐饮食，尽量不要不吃早餐。

　　运动

　　可适度锻炼身体，如散步、慢跑、游泳、瑜伽、太极拳等。但不宜运动过度，精神抑郁症该如何治疗，预防复发?以免加重身心负担。

　　生活习惯

　　戒烟酒。

　　保证充足的睡眠时间，不熬夜，不要过于劳累。

　　注意缓解压力，维持稳定的情绪状态。

　　尝试参加社交活动，与亲友保持沟通。

　　日常病情监测

　　为防止疾病复发，患者及其家属应注意患者的情绪变化及行为状态，精神抑郁症该如何治疗，预防复发?一旦出现疑似抑郁症的表现，应及时就医。

　　特殊注意事项

　　患者一旦出现自残或自杀倾向，应立即就诊。

　　预防

　　由于目前抑郁症病因尚不明确，因此无确切、直接的方法可预防抑郁症。日常多多关注自身的情绪及压力管理、精神抑郁症该如何治疗，预防复发?与亲友保持沟通、必要时及时求助专业人士等，对抑郁症的预防有积极的意义。此外，对于已确诊过抑郁症的患者，积极配合医生治疗、坚持定期随访、积极获取家属及朋友的支持等，可有效预防疾病复发。精神抑郁症该如何治疗，预防复发?

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